什么是炎症性肠病？
炎症性肠病（IBD）是一类主要累及胃肠道的慢性炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）
?溃疡性结肠炎是结肠黏膜的一种特发性、慢性炎症性疾病；始于直肠，通常以连续性的方式向近端延伸至部分或整个结肠；溃疡性结肠炎的炎症通常局限于黏膜表面
?克罗恩病是一种病因不明，且与免疫反应受损有关的慢性炎症性肠病，主要通过肠外表现和相关的免疫功能紊乱影响胃肠道，疾病分为活动期和缓解期
炎症性肠病相关问答
中国是IBD大国吗？
?在欧洲和北美，IBD已经逐步发展为常见疾病。比如在患病率 的国家，UC和CD的患病率都已高达/10万1。在美国，目前大约有万UC或CD患者，每年约7万人确诊为IBD
?目前中国大陆地区IBD发病率为1.96/10万-3.14/10万左右，香港地区IBD患病率为44/10万。IBD在中国呈迅速上升趋势，应引起高度重视
炎症性肠病好发年龄及人群？
溃疡性结肠炎（UC）:
?最常发生于青壮年期，我国发病高峰年龄为20-49岁
?男女性别差异不明显（男女比约为1.0∶1-1.3∶1）
克罗恩病（CD）:
?最常发生于青年期，我国发病高峰年龄为18-35岁
?男性略多于女性（男女比约为1.5∶1）
哪些原因会导致IBD的发生?
基因
?5%-20%的患者至少有一个一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）患有IBD
?双亲均患IBD的人群中，36%的人将患IBD
?IBD患者的子女较正常人群罹患IBD几率更大（CD比UC的遗传风险更高），双亲罹患IBD的风险也更高
环境
?吸烟：吸烟者患CD的几率是非吸烟者的2倍；与非吸烟者相比，吸烟者患UC的几率降低
?抗生素：增加罹患IBD风险
?非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬、萘普生）：增加IBD发病和复发风险
?阑尾炎：儿童时期切除阑尾后不易发生UC，但CD发生率则较高
?饮食：IBD不是由某种特定食物引起，对于一些患者来说有些食物会加重症状
炎症性肠病的临床表现与诊断
01
溃疡性结肠炎的胃肠道症状
持续或反复发作的腹泻
黏液脓血便伴腹痛
里急后重
·溃疡性结肠炎会出现哪些全身性症状？消瘦
发热
乏力
如出现以上症状，建议及时就诊哦！
02
克罗恩病的胃肠道症状
腹泻
腹痛
血便
·克罗恩病会出现哪些全身性症状？发热
食欲不振
疲劳
贫血
03
炎症性肠病的肠外表现
?25%-40%的IBD患者除了出现典型症状外，还会合并眼部、关节、皮肤、骨骼、肾脏和肝脏的肠外病变
?IBD患者肠外并发症最常累及的是皮肤和骨骼
04
溃疡性结肠炎的常见并发症
溃疡性结肠炎
◆严重、持续性腹泻，腹痛和血便
◆肠穿孔
◆中毒性巨结肠
克罗恩病
◆瘘管
◆腹腔脓肿
◆肠梗阻
◆肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等）
05
炎症性肠病的确诊
溃疡性结肠炎
告知医生病史和家族史，并行体格检查
常规实验室检查
?粪常规：用于排除肠道感染或用来发现血便
?血化验：用于发现炎症及检测出抗体
结肠镜检查并黏膜活组织活检（诊断的关键）
?对整个结肠及末端回肠进行检查
其他检查
?无条件行结肠镜检查时可行钡剂灌肠检查
?肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位
克罗恩病告知医生病史和家族史并行体格检查
常规实验室检查
?粪常规
?血化验
内镜检查
??????结肠镜检查
?小肠胶囊内镜检查
?小肠镜检查
?胃镜检查
病理组织学检查
影像学检查
?CT小肠成像检查
?MR小肠成像检查
?钡剂灌肠及小肠钡剂造影
?经腹肠道超声检查
炎症性肠病的治疗
药物及手术治疗
药物治疗
? 水杨酸类
?糖皮质激素
?生物制剂（英夫利西单抗和乌司奴单抗）
?免疫调节剂
手术治疗
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