在中国
每年新增3万-4万名儿童癌症患者
《国家儿童肿瘤监测年报》数据显示
儿童白血病在儿童恶性肿瘤中
占比最高，达57.21%
每个白血病儿童的背后都有一个痛苦的家庭儿童白血病是不治之症吗？出现哪些情况家长应高度警惕？防治儿童白血病我们还需要做些什么？今天（2月15日）是国际儿童癌症日一起了解白血病，守护重症儿童家庭秦小健医院血液科主任刘安生1
秦小健：什么是儿童白血病？发病机制是什么？
刘主任：儿童白血病是造血系统的恶性疾病，主要是由于某一类细胞出现克隆性异常。表现出外周血细胞异常，比如贫血、白细胞增高或者血小板降低，出血，发热等，同时可伴有各种组织器官浸润和相关的临床表现。
白血病是由于机体的造血工厂——骨髓的白细胞系统癌变而导致的疾病。红细胞、白细胞和血小板三类细胞在骨髓从幼稚细胞发育为成熟细胞后，会被释放到外周血液中发挥相应的功能。红细胞使血液颜色呈红色，承担运输氧气的任务；白细胞是我们机体的卫士，抵抗外来细菌、病毒等敌人的侵袭；血小板像黏合剂，当血管有破损时，即刻补上，防止出血。当白细胞系统发育出现障碍时，大量的幼稚细胞不能发育到成熟细胞，无法发挥正常的功能，从而导致白血病的发生。白血病细胞如同稻田里的杂草般生长，将整个骨髓占满，使正常的红细胞、白细胞和血小板都无法生长，导致孩子出现乏力、感染、出血等一系列不适症状。2
秦小健：孩子出现哪些情况，家长应高度警惕白血病？
刘主任：孩子出现下列5种情况，家长应高度警惕：
1.发现孩子治疗后依然反复持续高烧不退；
2.孩子的皮肤上有出血点及瘀斑，或凝血功能异常，出现牙龈流血或鼻出血；
3.孩子老是脸色苍白，有贫血、头晕乏力、精神萎靡等表现；
4.淋巴结、脾脏或者肝脏肿大；
5.经常出现骨骼疼痛，尤其是夜间会出现痛醒的情况。
如果孩子出现以上情况，医院就诊，并进行血常规检查。
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秦小健：儿童白血病的诊断标准是什么？
刘主任：如果孩子出现以上症状，家长怀疑孩子患了白血病，来到专科就诊时，医生会进行一项特殊的检查：骨髓穿刺。
也许我们在影视剧中看过不少镜头，觉得患者在做骨髓穿刺时很痛苦。其实，这是一种安全有效又能准确诊断的检查，虽略有疼痛但在可接受的范围。医生通过抽取患儿的骨髓液进行全面检验，包括骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等检测，达到明确诊断疾病、明确白血病的具体类型和初步判断危险度和预后的目的，从而选择相应的治疗方案。
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秦小健：儿童白血病是不治之症吗？能否治愈？
刘主任：儿童白血病是否可以治愈，与患儿是否能够接受系统规范的治疗方法有关，还与儿童白血病的类型及是否有严重的并发症等有关。儿童白血病并非不治之症，特别是急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病，通过有效化疗和口服靶向药物，部分难治和复发白血病儿童通过骨髓移植和细胞免疫治疗，总体生存率可以达到90%以上。
白血病患儿停药后可以回归学校，回归社会，步入正常的学习和成长轨道。所以，如果宝宝不幸患了白血病，不要轻言放弃，务必选择专业的儿童血液肿瘤科尽早诊断和接受规范治疗。
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秦小健：如何治疗儿童白血病？除了化疗，目前我国有没有更新的治疗方法？
刘主任：白血病在儿童肿瘤中占首位，对儿童造成的损害远远超过其他疾病。近年来儿童白血病发病有逐渐上升的趋势，每一个患病儿童家庭饱受经济和精神压力的同时，孩子也承受着病痛的折磨。
那么，儿童不幸患有白血病该如何治疗呢？
要恢复患儿正常的造血功能，就必须清除掉癌细胞，但是癌细胞不是实质性的肿块，无法通过外科手术切除，需要通过化学治疗-多种化学药物的组合杀死快速增殖的癌细胞。绝大多数白血病儿童采用传统化疗手段就能达到完全治愈。
但是，某些白血病细胞恶性程度非常高，仅通过常规化疗药物或者常规剂量无法彻底杀死这些变异细胞，这些癌细胞会在短暂偃旗息鼓后卷土重来。这就需要专业的血液科医生重新调整治疗策略，调整化疗方案或者采取造血干细胞移植、CAR-T细胞免疫和以细胞衔接分子（BiTE）双特异性免疫药物为代表的免疫治疗手段获得长期生存。
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秦小健：儿童白血病可以预防吗？
刘主任：目前，科学家们还不完全清楚儿童白血病确切的发病原因及机理，只有在非常少数的孩子里，医生可以明确追溯到发病原因。根据现有的研究，白血病的发生与电离辐射、化学品接触、病毒感染、环境因素以及遗传因素有关。白血病的发生和生活环境污染也可能存在相关性，但是目前证据还不足，没法得出确切的结论。所以，目前并无十分明确的预防措施。白血病患儿的健康生存，关键在于能早期发现，及时就诊，及时有效治疗。7
秦小健：孩子患有白血病，家长应怎么做？
刘主任：白血病的治疗是一场长久的战争，家长首先不要放弃，因为儿童白血病是可以治愈的，目前治愈率已达到80%-90%，应及时就医，保持平静的心态，走出误区；其次不能“病急乱投医”，一定要选择正规的医疗机构和专业的儿童血液诊疗团队，尽早接受规范化诊疗，才能“取得胜利，抵抗病魔”。8
秦小健：白血病儿童居家护理期间，家长需要注意什么？
刘主任：患儿出院后居家护理期间，家长应注意以下几点：1）保护口腔黏膜每次进食后，要用生理盐水为患儿漱口。每天要用白光手电筒观察患儿口腔情况，如果发现患儿口腔有发红、发白、有破溃的情况，应及时到血液科就诊。2）保护肛周黏膜每天检查患儿的肛周情况，每次便后用清水清洗，如果发现孩子肛周发红或是破溃，请在血液专业门诊就诊后遵医嘱用药。3）饮食方面如果患儿白细胞或中性粒细胞低于正常值，吃水果时一定要加工至熟透。食物原料要新鲜，不能冰箱存放，不能食用生冷食品及剩饭剩菜。家长不与患儿混用餐具，患儿餐具用后高温消毒。4）其他注意事项护理患儿时家长需戴口罩，接触患儿前要洗手。家长一定要穿袜子，不要与孩子合睡，避免真菌感染。化疗会使患儿的免疫力下降，要减少亲属探视，避免交叉感染。要保证患儿每日大便通畅，患儿大小便要去卫生间。室内定时开窗通风，不养小动物，不摆放植物，不给患儿玩毛绒玩具，垃圾桶一定要加盖。来源：陕西卫生健康委员会