大夫，您给我老伴看看吧，和她说话可费劲了，她老爱打岔。说她听不见，她还不承认。
大夫，您别听他胡说，没那么邪乎，是他的问题，他要不就说话声音特别小，要不就是跟我大声嚷嚷，吵死了.......
前段时间热播的电视剧《都挺好》中苏大强 得了阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。
别认为这个病和听力没有关系，要知道听力不好的人，因为听不清慢慢就不爱说话了，反应也会变得越来越迟钝、甚至智力也会衰退。
任其发展下去保不齐就会得了跟苏大强一样的阿尔茨海默病了。
根据约翰霍普金斯FrankLin教授基于人的流行病学调查显示。
有轻度耳聋的老人患老年痴呆症的几率是正常老人的两倍；
中度耳聋的老人患老年痴呆的风险会增加到三倍；
而重度耳聋的患者，患老年痴呆的风险甚至会增加到五倍。
什么是老年聋？老年性耳聋是伴随年龄增长，对称的逐渐加重听力丧失。
这是一种复杂的多因素疾病，并随着人口老龄化而日益普遍。
据世界卫生组织（WHO）估计，到年，世界范围内，将有12亿超过60岁的老人，其中，将有超过5亿人患有老年性耳聋。
老年聋是伴随老化过程中主要由于听觉系统的退行性病变引起的自然的听力损失。
一般40岁开始出现症状，60-70岁老人听力减退者占30%-40%，是老年人群中第三个最常见的慢性病。
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病因
1.外部因素：人体在生命中各种噪音的长期损伤的积累，以及既往应用过庆大霉素、链霉素等耳毒性药物的人群。
2.人体内稳态的改变
?血管病变：动脉硬化也会影响听觉系统的血管，影响氧的交换，引起代谢障碍。
?血液流变学：在老年过程中，血液粘滞性等能力的改变。
?机械性原因：听骨链变性，基底膜硬化，耳蜗导水管阻塞。
3.分子生物学机制
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症状
1.隐匿性、渐进性的双耳听力下降，多以高频为主，言语识别能力明显降低。
2.耳鸣多数人有高调性耳鸣，呈间歇性或持续性。
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言语识别能力为何降低
如图所示，汉语拼音的声母及韵母的频率并不局限于单一频率，而是分散在相对广泛的频率范围中。
在听力正常的人群中，各个频率的阈值大致相同，同等大小的音量下，各个频率听到的声音大小相同，日常交流不受影响。
而在缓降型和陡降型听力损失的人群中，患者低频听力较好，往往自觉听力尚可。
但是中高频不同程度的听力损失会导致在同等声音大小的情况下，患者中高频实际听到的音量小于低频，有可能听不清分布在中高频部分的声母/韵母，导致“打岔”的发生。
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检查
1.耳镜检查：鼓膜没有特异性改变。
2.纯音测听：表现为感音神经性听力损失，多先有高频听力下降，纯音听力图多为高频缓降型、高频陡降型或平坦型。
3.阈上功能测试：约1/2患者有重振现象。
4.耳声发射：有助于鉴别耳蜗性聋和蜗后性聋。
5.言语测试：老年性聋言语识别率多降低。
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重振现象
通常所说的重振是指响度重振。听觉功能正常的人所感受的声音响度是随声强而变化的，其变化呈一定比值的依赖关系。
而内耳感受器受到损害的人，感觉声音响度的增长，在不同程度上超过了强度的增长速度。
即患者响度的增长过快.有重振现象者，接触强声时，不适阈水平显著降低，甚至忍受不了。
而对于比较弱的声音又听不见，即存在“低声听不清，大声嫌人吵”的现象。这就是有重振现象最显著的特点。
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老年聋对生活的影响有哪些？
?因听不见汽车来往声而不敢出门；
?因听不见低分贝声音，导致不回应他人的谈话而被认为是冷漠，或者根据他人脸色神情怀疑别人正在议论自己；
?伴随耳聋出现的耳鸣症状严重并影响睡眠质量。
?听力损失可导致老年人焦虑、抑郁、猜疑、孤僻、脾气大、性格偏激等。
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治疗
1.轻度听力下降，注意生活方式，避免接触噪音，改善听觉器官血液供应以及营养神经为主，定期复查听力。
2.较重患者常选择佩戴听觉辅助装置，如助听器、人工耳蜗等已广泛应用于临床。
END本