根致致病菌的不同，颅内感染可分为细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性等数种，根据病变累及的部位可分为脑膜炎和脑炎。病原体侵入颅内最常见的途径是血行感染，由身体各部位的感染灶经血流侵犯脑膜和脑实质；其次为颅外邻近的感染灶（如鼻窦炎或中耳乳突炎）直接沿脑神经蔓延至颅内；少数为直接感染，多发生在开放性颅脑损伤后，病原体由伤口直接进入颅内引起感染
颅内感染的诊断多依靠患者的实验室和临床检查，影像学检查的目的仅在于了解感染的部位、累及的范围、有无并发症以及治疗后的随访观察。由于MRI软组织对比分辨率高、无骨伪影干扰、可直接进行多方位扫描，因此对多数颅内感染性疾病而言，MRI的诊断效果优于CT
㈠脑脓肿：大多数脑脓肿是由临近鼻旁窦、乳突气房及中耳感染蔓延所致，也可来源于口腔及面部感染，部分脓肿可由血行播散所致（如败血症）
化脓性细菌感染是脑脓肿的病因发，病初期表现脑炎，脑组织坏死后形成脑脓肿。脓肿壁通常有3层结构：内存血管成分较多，为相对疏松肉芽组织；中层以纤维成分为主；外层为神经胶质增生。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、革兰阴性菌及厌氧菌
临床表现：患者主要有急性感染中毒、局部神经损害和颅内压增高3组症状。急性脑炎阶段以发热、头痛、呕吐等症状为主，外周血红蛋白白细胞计数增高；脓肿形成后以局部神经损害症状（如偏瘫、失语、偏盲等），为主。重症者出现意识不清，甚至死亡
影像学表现：
⒈MRI：化脓性脑炎早期阶段病灶位于皮质下区，MRI平扫T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，边界模糊。当病灶中心坏死、形成脑脓肿时，T2加权像显示呈等信号的脓肿壁，位于高信号水肿区与低信号 坏死区之间。增强扫描化脓性脑炎病变呈不规则弥漫强化；而脑脓肿呈环形强化，脓肿壁的厚度均匀，病灶周围水肿明显，占位征象显著
右侧额叶脑脓肿并右枕顶部硬膜外脓肿A：体轴横断位增强扫描显示右侧额叶有一个环形强化病灶，囊壁均匀、较薄，病灶周围可见低信号带，右顶枕部硬膜外有梭形周边强化病灶，内部为不均匀低信号；B：体轴横断位DWI图像显示右额叶病变和右顶枕部硬膜外病灶均扩散受限，呈高信号
⒉CT：化脓性脑炎早期表现为皮髓质交界区的片状低密度影，形态不规则，边界模糊，若有脑组织 坏死或点状出血，则表现为混杂密度区。周围脑组织水肿明显，有占位效应。增强扫描呈低密度，有不规则斑点状脑回状强化。早期脓肿壁厚度均匀，环形强化，周围伴中度水肿带。脓肿腔可逐渐缩小，周围水肿逐渐减轻直至病灶消失
左侧额叶脑脓肿CT增强扫描显示左额叶病灶环形强化，囊壁光滑，伴病灶周围宽水肿带
大家有什么问题可以评论在下方，希望大家能通过我的文章学到知识