肛肠手术前后健康指导

尊敬的病友及家属:

感谢信任!希望我们的提示能助您早日康复、巩固治疗成果。

新冠疫情期间:住院患者及陪人需要持48小时内核酸阴性报告方可办理入院。

入院前注意事项:请提前7天停阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板、抗凝药,复方利血平(北京降压O号)。注意停药前应咨询相应疾病大夫,评估停药风险和制定代替方案;女性尽量避开经期;便秘患者应提前服用软化大便药物。

入院携带物品:衣服、洗漱用品、毛巾、拖鞋、坐浴盆、手机充电器等其它私人物品。

常规入院第1天:请依次到华美楼一层住院处自助机报到、济众楼东十一护士站报到、医师办公室(示教室)找值班医生书写入院病历(入院病历记录后不能更改)。若有过敏史、慢性病、传染病及手术史,请告知大夫;抽空腹血(晨起,夜班大夫抽血):一般前1天24:00后禁饮食;做心电图检查(华美楼2层心电图室),若心电图异常,加查心脏超声;如有必要,需术前查电子胃肠镜;若有腰椎疾病,需做腰椎平片或CT;年龄偏大,需加查心、肺功能;

手术前1天:正常饮食,质软好消化食物即可,避免过饥过饱、油腻、难消化食物;如果感觉紧张,可以术前晚上服用适量助眠药物(阿普唑仑或艾司唑仑);24:00后禁饮食(具体禁饮食请遵医嘱或咨询手术大夫)。

手术当天:术前禁饮食8小时以上;如果必须服用药物,请咨询医护,若无禁忌,晨起尽量早服,一口水服下。术前尽量大便1次,若大便费力或感觉没排干净,请肛入开塞露助排;清洁肛门。

手术麻醉方式:腰硬联合麻醉(半麻),由麻醉科医师操作,从腰部打麻醉;

术后回病房:术后4小时请及时自行松开臀部固定带,取出肛门填塞物,更换新纱布,利于引流,若发现肛门填塞物有鲜血渗出,请及时告知医护;手术结束后6小时可以正常饮食,如蛋羹,疙瘩汤,面条,馄饨等,注意营养,保证鸡鱼肉蛋等优质蛋白。请不要自行禁饮食;避免食用火龙果等带小籽食物、长(chang)叶蔬菜;避免食用冷饮、牛奶、豆浆等容易引起大便次数多、腹胀、腹泻的食物。

术后6小时进食后,可以下地活动,应循序渐进,不能猛然站起,防止晕厥,应先坐5分钟,再起立扶床站立5分钟,再在病房内适量活动。

术后疼痛:任何外科手术都会疼痛,肛周手术也不例外。我们努力为您术后减痛,不应听信“止疼药伤脑”、“止疼药影响伤口愈合”等没有科学依据的谣言,应当有痛止痛,足量、及时、正确使用止痛药。建议术后使用镇痛泵(可持续镇痛48小时);疼痛往往发生在术后当天晚上、第1次大便时及术后5天左右(随着坏死组织逐渐脱落、新鲜创面神经暴露);术后疼痛若呈持续性或者突然加剧时,请及时告知医护人员,需要排除创缘血栓形成、术后感染或粪嵌顿等情况,及时处理。

术后排便:尽量手术24小时后解第1次大便;首次排便顺其自然,不过度用力,不久蹲厕所,一次排不出,可以分几次排,当天无便意也可以不排。排便过程中少量滴血属正常。术后最晚第3天应排出足量大便(需要按医嘱服用相应药物),排便目标是规律的成形软便;若大便稀/干结、排便困难,请告知医护处理;

术后切缘水肿:约60%的患者会出现不同程度的术后切缘水肿,表现为切缘皮肤隆起、发红或胀满感,可伴触痛,排便时可加重,为痔切除后静脉回流障碍所致,为正常术后现象,无需紧张;

便后坐浴:便后先用温水清洁肛门,再用温中药液泡洗(中药需要开水冲开放温、复方黄柏液直接温水稀释,用时水温不超过40℃,防止烫伤;5分钟-7分钟):直接泡洗,不要熏蒸;

术后换药:具体换药时间以当日值班大夫安排为准。常规每日晨起排便、坐浴后,请携带换药包(护士站发放)、痔疮膏、栓至换药室换药;患者请不要自行塞药,防止戳到线结,造成疼痛或大出血;

出院标准:一般术后5-7天,肛内结扎线干结即可出院。

出院后注意事项:(近期预防大出血,远期预防肛门狭窄)

出院是评估患者总体情况稳定,大出血的风险较低,并不代表创面完全愈合或无大出血风险。术后康复需要对创面精心护理,配合健康的饮食及排便方式,否则会升高术后疼痛、出血、复发和皮赘形成等风险。

出院后,患者需定期门诊复查,观察创面情况至痊愈,目的是预防愈合不良、肛门/肛管/直肠粘膜狭窄。(原则上术后每周复诊)。

1.应调整大便为成形软便,正常情况下,术后5天~12天为线结脱落期,会出现肛门坠胀、便意频频、大便不尽感等不适,便时可能会伴随排出少量鲜血,大约10滴以内,属于正常;为结扎线结刺激所致,为避免线结突然脱落造成大出血,严禁久蹲(排便应<5分钟);

若大便过干过稀都可能冲击线结突然脱落造成大出血,需要保持静定,马上静卧:

若有较多鲜红的血,则说明出血时间短,速度较快,出血一直未停,

若血粪混合物呈暗褐色或紫黑色说明出血时间久速度较慢,或出血已停止,

若仍出血不止、便意频数、排出大量血块、头晕、休克等情况,请及时就近就医或拨打急救电话;

2.脱落后的溃疡面完全修复也需要10天左右,所以术后20天内都可能出现少量便血的情况。故术后1个月内请勿负重或剧烈活动,防止新鲜愈合创面再次出血;

3.注意营养饮食(高蛋白,鸡鱼肉蛋均可)助创面愈合;

4.术后创面在正常愈合的过程中,会有自动挛缩、收紧的趋势,所以术后创面应每日多次充分扒开、晾创面,以见到肛门口为准,需要每日至少3次,每次10分钟,预防肛门(肛管)狭窄。

5.术后半月之后,足够的润滑后,每2天,依次用食指-中指-大拇指扩肛定型,每次维持5分钟,预防狭窄。

祝您早日康复!




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