女性，61岁
结肠癌（TN2M0三b期）
奥沙利铂及5氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗治疗
奥沙利铂及5氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗治疗，每14天化疗一次，化疗10个周期，长期门诊随诊
排便通畅，无排便疼痛，无腹痛，无肛周下坠不适，精神明显好转
初识患者黄女士今年61岁，就在2年前的5月份，她刚刚术后不到一个月，她是同事的一位亲属，经介绍来到我科门诊就诊，黄女士体型比较胖，身体状态良好，她坐下来详细地和我讲诉了病情经过：“我是在4个月前无诱因出现排便费力，排便时疼痛，便条变细，无便血，便次无增多，便不尽感，肛周不适，有下坠感，腹部阵发性疼痛，无腹胀，于门诊就诊，化验癌胚抗原19.15ng/ml，结肠镜示结肠癌，并收入院治疗，完善检查后，择期全麻下行乙状结肠癌根治术，术后4周，建议进一步进行术后辅助化疗治疗，所以来就诊。”看到患者黄女士情况，于是给以安排住院。
治疗过程黄女士次日一早就办理了住院手续，完善化疗前准备，如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及腹部彩超、肺部CT等相关检查。她自带了厚厚的既往治疗的资料，术后病理为：结肠中分化腺癌，N4/7，PTN2M0.浸润深度：达浆膜层。血常规白细胞4.^9/L、血红蛋白.00g/L、血小板.^9/L。生化离子谷草转氨酶11U/L、谷丙转氨酶12U/L。肺部CT检查显示肺部陈旧性病变，肝脏彩超显示为肝囊肿。综合考虑术后分期为TN2M0三b期，患者根治术后需要进行辅助化疗治疗，辅助化疗是结肠癌综合治疗的一个重要组成部分，辅助化疗的机制在于消灭根治术后的残留病灶。可以通过化疗是病人生存期延长，提高生活质量。
经过和上级医师共同商议，建议患者进行5氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂联合化疗治疗。5氟尿嘧啶是大肠癌治疗最主要的药物之一，常常和亚叶酸钙联合用药，可以提高治疗的效果，，奥沙利铂是一种可通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内及链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用并且诱导细胞凋亡，是第三代铂类衍生物。虽然奥沙利铂和其他铂类如卡铂和顺铂作用及机制类似，但是对于治疗结肠癌的疗效却是奥沙利铂独特的治疗效果。奥沙利铂和氟尿嘧啶具有协同抗肿瘤的作用，氟尿嘧啶联合亚叶酸钙能够提高结肠癌术后的生存率，尤其是三期结肠癌患者。氟尿嘧啶联合奥沙利铂的化疗治疗对于降低结肠癌术后复发起到了极为重要的作用。
经过沟通，黄女士和家属也是积极配合治疗，充分了解了化疗期间的注意事项，如奥沙利铂用药期间避免接触冷物、避免冷食，减少奥沙利铂的周围神经毒性，另外化疗药物都可能引起肝肾损伤及胃肠道反应、骨髓抑制等，用药期间注意营养均衡，适当休息，增强自身抵抗力。所以用药期间也是非常的顺利，给以辅助托烷司琼止吐治疗，二氯醋酸二异丙胺保肝治疗，奥美拉唑抑制胃酸分泌，患者黄女士化疗耐受良好，没有出现明显不良反应。并每14天化疗一次，共完成10个周期的化疗治疗，复查血常规及生化指标、肠镜无异常，可以出院。
术前癌胚抗原增高
治疗效果黄女士经过手术及术后辅助奥沙利铂及5氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗治疗，病情明显好转，复查血常规及肝肾功能正常，结肠镜检未见异常，肿瘤标志物恢复正常，全面检查综合评估疗效达到完全缓解，继续门诊定期复查，观察病情变化情况。
医生感悟黄女士是一名老年女性患者，身体是明显超重状态，既往身体健康，没有高血压及糖尿病史。入院是因为排便费力，便条变细，建议患者进一步检查结肠镜检，病理确诊为结肠癌，并给与进行规范性个体化治疗，根据治疗指南，进行手术，术后辅助奥沙利铂、5氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗治疗，经过规范性治疗，病情得到有效的控制，出院后建议随诊观察，定期复查，以便及时了解患者的具体情况。日常生活之中，均衡营养、保持健康的体重对于身体还是非常重要的，肥胖是结肠癌的发病原因之一，所以日常保持良好的生活习惯，做好健康管理非常有意义。#健康经验笔记#