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肛周克罗恩病是克罗恩病的一种使人衰弱的并发症，发生在高达30%的管腔疾病患者中。与没有肛周疾病的克罗恩病患者相比，它仍然是一种难以治疗的疾病，经常复发，并且与更高的住院率和手术率有关。肛周克罗恩病还与生活质量的重大负担有关，对个人的福祉产生深远的影响，包括影响社会关系和与工作相关的机会。治疗通常需要联合使用手术治疗和全身药物治疗的多模式治疗，这已被证明比单独使用任何一种策略都更有效。近年来，肛周疾病的手术和局部治疗取得了重大进展，局部注射间充质干细胞疗法在随机研究中显示出显着的前景。尽管肛周疾病的外科技术和局部治疗取得了进步，并且正在探索治疗腔内克罗恩病的大量药物疗法，但肛周克罗恩病的全身药物治疗一直以抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗为主，这在二十多年前被证明是有效的。英夫利昔单抗是 一种在有症状的肛周克罗恩病患者的专门随机安慰剂对照试验中被证明有效的生物治疗药物。
虽然已经确定了抗TNF治疗的疗效，但在治疗临床医生中，肛周克罗恩病的治疗存在很大差异。这可能部分与以下事实有关：治疗临床医生可能会遇到许多随机研究未解决的情况，并且证据不足或不断发展。其中包括抗TNF治疗的时间和持续时间、对伴随治疗或增加治疗剂量的需求以及可以在抗TNF治疗失败的个体中使用哪些替代生物制剂。虽然在许多这些情况下可能无法获得结论性数据，但已经进行的一些研究可能会为这些情况下的决策提供进一步的见解。因此，本文的目的是解决这些可能有助于治疗正在考虑药物治疗或已经开始抗TNF治疗以治疗肛周克罗恩病的临床医生的潜在问题。
在诱导抗TNF治疗期间应考虑使用抗生素，但其超过24周的益处尚不清楚。虽然在抗TNF治疗中使用治疗药物监测和优化抗TNF水平可能会提高瘘管反应率，但可能需要比用于治疗管腔克罗恩病更高的抗TNF药物水平。使用免疫调节剂联合治疗可能是有益的，特别是对于以前没有免疫调节剂治疗失败的个体，尽管免疫调节剂治疗除了提高抗TNF治疗的免疫原性之外的额外益处尚不清楚。
在对肛周克罗恩病的抗TNF治疗无反应的个体中，优特克单抗可能使瘘管愈合，并且治疗的剂量间隔缩短可能对对8周治疗无反应的个体有益。
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