对于高血压合并脑梗的患者，最主要的用药目的是控制血压数值达标和预防心血管事件的发生。
首先，作为高血压患者，合并了脑梗死的临床并发症，不管基础血压水平如何（高血压的分级水平），已经属于极高危组的危险分层组，未来10年内发生主要心血管事件的风险30%。这时候需要严格控制血压。 目标值是/90mmHg，如果年龄不太大且能耐受， 控制在/80mmHg以下。至于具体降压药，可以选钙离子拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平缓释片等）、ACEI药物（如洛汀新、蒙诺等）/ARB药物（代文、科索亚等）、或一些复合制剂（如倍博特、复代文等），原则上基础血压超过/mmHg的需要联合用药。务必监测血压，使血压数值达标。
其次，对于脑梗死患者，要做好二级预防工作，如无禁忌症，阿司匹林是需要终身服用的。另外他汀类降脂药（如阿托伐他汀等）也需应用，控制好血脂。如果合并有糖尿病的也需要药物控制血糖等。
其他，一些中药如银杏叶等可以起到一定辅助治疗作用。
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